Form - Registrační Formulář - Společnost Verbatim Europe - uskladnění dat, spotřební zboží pro počítače & zobrazovací zařízení

Řiďte se podle instrukcí níže uvedených.Vyplňte vaše údaje správně aby jste měli šanci vyhrát.Jako poděkování za Váš čas strávený vyplňováním našeho formuláře Vás zařadíme do slosování

	Rádi bychom vás průběžně informovali o novinkách ve Verbatimu , prosím potvrďte váš zájem o zasílání těchto informací v jakémkoli formátu? Vaše osobní data, v souladu s regulemi, nebudou v žádném případě zneužita nebo předána třetí straně.:
	I agree

	V nabídce zvolte prosím produkt, který chcete zaregistrovat.:


	Zadejte prosím sériové číslo ( pouze u Hardware ):


	Date of Purchase:


	Jak jste se dozvìdìl/a o tomto produktu firmy Verbatim?:


	Zadejte prosím jméno obchodu kde jste nakoupil/a daný produkt?:


	Zadejte Vaše osobní data

	*Jméno:**

	*Příjmení:**

	Datum narození:

	Adresa:

	PSČ:

	Země:

	Poštovní směrovací číslo:

	Země:

	Telefon:

	Fax:

	*e-mail:**

	Please select the occupation that best describes you.:

* Toto pole musí být vyplneno